メタボ解消!栄養と健康について学べるダイエット教室!岩槻クラス参加申し込みフォーム

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クラスで体脂肪、体内年齢などを計測するときに使用します

性  別    男性 女性
年  齢   
身  長   cm
減量目標   kg減量   ※あと、何キロ痩せたいですか?

連絡可能な時間帯を教えてください

コーチが後ほど連絡させていただく目安としますので、希望時間帯をすべてチェックして下さい。
いつでも 午前 午後 夕方 夜間
8時前 8〜10時 10〜12時 12〜13時 13〜15時
15〜17時 17〜19時 19〜21時 21〜23時 23時以降

ウエイト・ロス(減量)・チャレンジ岩槻を何からお知りになりましたか?

すべてにチェックをお願いいたします
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受講希望地域を教えてください

岩槻クラス以外は地域のトレーナーと開催時期を確認取りますので連絡するまでに時間がかかる場合があります。

受講希望曜日を教えてください

岩槻クラスは現在、火曜日のみになります

受講希望時間を教えてください

岩槻駅前クラスは13:30〜14:30、15:00〜16:00、東岩槻クラスは19:30〜20:30で開催しています

ご紹介者を教えてください

チラシからの場合はチラシに記載があります

その他

開催場所、日時、減量に対する不安なことや失敗したこと、相談したいこと、何でも構わないのでお書き下さい。

登録ボタンをクリックし、登録完了です。お疲れ様でした。(^^)/